Share This:

Αρθροπλαστική ισχίου

Τί είναι η αρθροπλαστική ισχίου; 

Η Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης του Ισχίου. Χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα τα οποία είναι συνήθως φτιαγμένα από κράμα μετάλλου και πολυαιθυλένιο (πλαστικό).

Πώς δουλεύει η αρθροπλαστική του ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αντικαθιστά το άνω άκρο του μηριαίου οστού και την επιφάνεια της κοτύλης (υποδοχή στην λεκάνη). Τα εμφυτεύματα είναι σχεδιασμένα ώστε να αποκαθιστούν τη λειτουργικότητα και να ελαχιστοποιούν όσο το δυνατόν περισσότερο τις ενοχλήσεις ενώ, παράλληλα επιτρέπουν την επιστροφή του ατόμου σε καλύτερη λειτουργικότητα. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μία χειρουργική επέμβαση που έχει σχεδιαστεί για την αντικατάσταση μίας κατεστραμμένης, συνήθως λόγω της αρθρίτιδας, άρθρωσης του ισχίου. Η άρθρωση του ισχίου είναι μία άρθρωση σφαίρας-κούπας. Η κεφαλή του μηριαίου οστού σχηματίζει το σφαιρικό στοιχείο, το οποίο εφαρμόζει ακριβώς στην κούπα της λεκάνης (κοτύλη).

Οι επιφάνειες αυτών των οστών καλύπτονται από μία ελαστική προστατευτική ουσία, που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος. Η αρθρίτιδα προκαλεί τη φθορά του αρθρικού χόνδρου, αφήνοντας τα οστά να φθείρονται μεταξύ τους. Η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο, παραμόρφωση και απώλεια κινητικότητας.
Σε μία επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου ο χειρουργός αντικαθιστά την κεφαλή του μηριαίου οστού που έχει υποστεί φθορά με ένα μεταλλικό ή κεραμικό σφαιρικό εμφύτευμα στερεωμένο σε στυλεό, ενώ στην υποδοχή τοποθετείται πολυαιθυλένιο ή μεταλλικό κυπέλιο με ένθετο πολυαιθυλενίου. Η πρόθεση μπορεί να στερεωθεί με τσιμέντο, ή εφαρμόζεται στην κατάλληλη θέση με την άσκηση πίεσης,(press fit) χωρίς τη χρήση τσιμέντου. Τα μέρη μίας αρθροπλαστικής ονομάζονται προθέσεις, ή εμφυτεύματα.

Ποιό εμφύτευμα είναι κατάλληλο για το ισχίο μου;

Μόνο ο χειρουργός σας μπορεί να σας ενημερώσει για το εάν είστε υποψήφιος για επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου και εάν ισχύει αυτό, ποιό εμφύτευμα είναι κατάλληλο για τις ιδιαίτερες ανάγκες σας.

Τί είναι η Αρθροπλαστική Επιφανείας Ισχίου; 

Η Αρθροπλαστική Επιφανείας Ισχίου περιλαμβάνει την αντικατάσταση των κατεστραμμένων επιφανειών στην άρθρωση του ισχίου (δηλαδή στην κορυφή του μηριαίου οστού και στο εσωτερικό της υποδοχής της λεκάνης) με μεταλλικές επιφάνειες.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών με οστεοαρθρίτιδα, που ούτως ή άλλως θα υποβάλλονταν σε συμβατική αρθροπλαστική ισχίου. Στην αρθροπλαστική επιφανείας ισχίου, αφαιρείται μικρότερο τμήμα οστού, καθιστώντας ευκολότερη την επανάληψη της επέμβασης ή τη διενέργεια περαιτέρω επέμβασης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου στο μέλλον. Μία επέμβαση αθροπλαστικής επιφανείας ισχίου μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ωστόσο δεν συνιστάται για όλους τους ασθενείς.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η διάρκειά της, ανάλογα με το βαθμό τη βλάβης, τη τεχνική αλλά και την εμπειρία του χειρουργού κυμαίνεται από 45 λεπτά έως 3 ώρες. Ένας μέσος χειρουργός καλύπτει το όριο σε 1,5-2 ώρες. Ο χειρουργός προχωρά σε μία μόνο τομή 20cm πάνω από το ισχίο και το μηρό. Ανάλογα με την τεχνική που εφαρμόζεται, η τομή μπορεί να είναι μικρότερη. Το επάνω άκρο του μηριαίου οστού αφαιρείται και στο εσωτερικό του μηριαίου οστού τοποθετείται ένα σφαιρικό εμφύτευμα στερεωμένο σε στυλεό. Η υποδοχή της λεκάνης διαμορφώνεται έτσι ώστε να σχηματίζεται ένα ρηχό κυπέλλιο και να μπορεί να τοποθετηθεί σε αυτό μία τεχνητή υποδοχή (κοτύλη). Το τεχνητό μέρος του μηριαίου οστού μπορεί έπειτα να εφαρμόσει σε αυτή την υποδοχή.

Τί γίνεται μετεγχειρητικά;

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας είναι σημαντικές μετά από μία ολική αρθροπλαστική ισχίου και συνήθως μία ομαλή ανάρρωση εξαρτάται από το κατά πόσο ο ασθενής ακολουθεί το καθορισμένο μετεγχειρητικό πρόγραμμα ασκήσεων. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς αναρρώνουν αρκετά γρήγορα, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αρχικά χρειάζεται πατερίτσες ή περιπατητήρα. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ο ασθενής διδάσκεται να βαδίζει, να ανεβαίνει και να κατεβαίνει σκάλες, να κάθεται και να σηκώνεται από την καρέκλα, το κάθισμα του αυτοκινήτου, καθώς και το κάθισμα της τουαλέτας.

Διάρκεια νοσηλείας;

Η διάρκεια νοσηλείας ποικίλλει, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 5 ημέρες. Μετά το εξιτήριο, απαιτούνται καθημερινές φυσιοθεραπείες και ασκήσεις.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης;

Οι προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές θεραπείες ποικίλλουν και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Μιλήστε με το χειρουργό σας σχετικά με τη θεραπεία και το πρόγραμμα ασκήσεων που είναι κατάλληλο για εσάς.

Επιστροφή στην εργασία

Συνήθως αυτό επιτυγχάνεται σε διάστημα 2-3 μηνών, ωστόσο πολλοί άνθρωποι, ειδικότερα εκείνοι που εκτελούν καθιστικές εργασίες, επιστρέφουν νωρίτερα. Κάθε άνθρωπος είναι διαφορετικός στις λειτουργικές του απαιτήσεις και ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει σχετικά με το πότε θα είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στην εργασία σας.

Βιβλιογραφία
1. Daras M, Macaulay W. Total hip arthroplasty in young patients with osteoarthritis. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2009;38:125–9. [PubMed[]
2. Dorr LD, Luckett M, Conaty JP. Total hip arthroplasties in patients younger than 45 years: a nine- to ten-year follow-up study. Clin Orthop. 1990;260:215–219. [PubMed[]
3. Callaghan JJ, Forest EE, Sporer SM, Goetz DD, Johnston RC. Total hip arthroplasty in the young adult. Clin Orthop. 1997;344:257–262. [PubMed[]
4. Berry DJ, Harmsen WS, Cabanela ME, Morrey BF. Twenty-five-year survivorship of two thousand consecutive primary Charnley total hip replacements: factors affecting survivorship of acetabular and femoral components. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:171–177. [PubMed[]
5. Cornell CN, Ranawat CS. Survivorship analysis of total hip replacements: results in a series of active patients who were less than fifty-five years old. J Bone Joint Surg Am. 1986;68:1430–1434. [PubMed[]
6. Boeree NR, Bannister GC. Cemented total hip arthroplasty in patients younger than 50 years of age: 10- to 18-year results. Clin Orthop. 1993;287:153–159. [PubMed[]
7. Sochart DH, Porter ML. The long-term results of Charnley low-friction arthroplasty in young patients who have congenital dislocation, degenerative osteoarthrosis, or rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:1599–1617. [PubMed[]
8. Hartofilakidis G, Karachalios T, Karachalios G. The 20-year outcome of the Charnley arthroplasty in younger and older patients. Clin Orthop. 2005;434:177–182. [PubMed[]
9. Devitt A, O’Sullivan T, Quinlan W. 16- to 25-year follow-up study of cemented arthroplasty of the hip in patients aged 50 years or younger. J Arthroplasty. 1997;12:479–489. [PubMed[]
10. Kim YH, Oh SH, Kim JS. Primary total hip arthroplasty with a second-generation cementless total hip prosthesis in patients younger than fifty years of age. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:109–14. [PubMed[]
11. Eskelinen A, Remes V, Helenius I, Pulkkinen P, Nevalainen J, Paavolainen P. Uncemented total hip arthroplasty for primary osteoarthritis in young patients: a mid- to long-term follow-up study from the Finnish Arthroplasty. Acta Orthop. 2006;77:57–70. [PubMed[]
12. D’Antonio JA, Capello WN, Manley MT, Geesink R. Hydroxyapatite femoral stems for total hip arthroplasty: 10- to 13-year followup. Clin Orthop. 2001;393:101–111. [PubMed[]
13. Engh CA Jr, Culpepper WJ 2nd, Engh CA. Long-term results of use of the anatomic medullary locking prosthesis in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:177–84. [PubMed[]
14. Clohisy JC, Harris WH. Primary hybrid total hip replacement, performed with insertion of the acetabular component without cement and a precoat femoral component with cement: an average ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:247–255. [PubMed[]
15. Bizot P, Hannouche D, Nizard R, Witvoet J, Sedel L. Hybrid alumina total hip arthroplasty using a press-fit metal-backed socket in patients younger than 55 years: a six- to 11-year evaluation. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:190–194. [PubMed[]
16. Digas G, Kärrholm J, Thanner J, Malchau H, Herberts P. Highly cross-linked polyethylene in cemented THA: randomized study of 61 hips. Clin Orthop. 2003;417:126–138. [PubMed[]
17. Urban JA, Garvin KL, Boese CK, Bryson L, Pedersen DR, Callaghan JJ, Miller RK. Ceramic-on-polyethylene bearing surfaces in total hip arthroplasty: seventeen to twenty-one-year results. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:1688–1694. [PubMed[]
18. Dorr LD, Wan Z, Longjohn DB, Dubois B, Murken R. Total hip arthroplasty with use of the Metasul metal-on-metal articulation: four to seven-year results. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:789–798. [PubMed[]
19. Weidow J, Mars I, Karrholm J. Medial and lateral osteoarthritis of the knee is related to variations of hip and pelvic anatomy. Osteoarthritis Cartilage. 2005;13:471–477. [PubMed[]
20. Shakoor N, Hurwitz DE, Block JA, Shott S, Case JP. Asymmetric knee loading in advanced unilateral hip osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2003;48:1556–1561. [PubMed[]
Συχνές Ερωτήσεις

Αμεση κινητοποίηση, άμεση αυτοεξυπηρέτηση

Παρά το θεαματικό της αποκατάστασης, δεν πρέπει να ξεχνάτε τους περιορισμούς που τίθενται σε κάθε ολική αρθροπλαστική ισχίου

Οχι, ο πόνος είναι ελάχιστος από τη 2η μετεγχειρητική.

Δεν την επιλέγετε εσείς, αλλά ο χειρουργός σας, εφ όσον κρίνει ότι στη περίπτωσή σας, ισχύουν τα κριτήρια γι αυτήν τη θεραπεία.

ΜΟΝΑΔΑ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ & ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΩΜΟΥ/ΓΟΝΑΤΟΣ
Κεντρο Αρθροσκοπησης & Χειρουργικης
SPORTSURGERY

Εξειδικευμένη μονάδα αποκατάστασης αθλητικών κακώσεων ώμου / γόνατος και επεμβάσεων προσθετικής ανακατασκευής / αρθροπλαστικής.

FOLLOW US